El INR (International Normalized Ratio, Cociente Normalizado Internacional) se creó para normalizar el informe de los resultados de las pruebas del tiempo de protrombina (TP), ya que había una gran variedad de tromboplastinas utilizadas como reactivo en todo el mundo, con diferentes capacidades de respuesta frente a los efectos anticoagulantes de la warfarina.
El índice de sensibilidad internacional (ISI) es el valor representativo de la capacidad de respuesta de una tromboplastina específica ante la reducción de los factores de coagulación que dependen de la vitamina K; así una tromboplastina más sensible, produce una activación de los factores de coagulación más lenta y da como resultado una mayor prolongación del TP; por el contrario, una tromboplastina menos sensible, activa más rápidamente los factores de coagulación residuales y da como resultado un TP menos prolongado. Las variaciones en el ISI de las diferentes tromboplastinas se deben a las diferencias en la manufactura, fuente y método de preparación, por ello, no se puedan comparar los cocientes que se determinan a partir de las diversas preparaciones de tromboplastina, y los valores del INR más exactos se logran cuando se utilizan tromboplastinas altamente sensitivas con valores de ISI cercanos a 1,0.
La fórmula para calcular el INR es:
Se aplica como factor de corrección el ISI al cociente dependiente, de la sensibilidad de los diferentes reactivos comerciales.
La utilización del INR tiene varias ventajas:
1) Coherente regulación del tratamiento anticoagulante.
2) Beneficios para los pacientes que viajan, puesto que se hace posible una mayor coherencia entre laboratorios que utilizan diferentes tipos de tromboplastina
3) Normalización del tratamiento anticoagulante en pruebas clínicas y publicaciones científicas
4) Disminución del riesgo potencial de hemorragia o complicaciones trombóticas asociadas con el tratamiento anticoagulante oral
Recomendaciones para el tratamiento anticoagulante oral:
Procedimiento INR
Profilaxis de la trombosis venosa 2,0-3,0
Tratamiento de la trombosis venosa 2,0-3,0
Tratamiento del trombo-embolismo pulmonar 2,0-3,0
Prevención del embolismo sistémico 2,0-3,0
Fibrilación auricular 2,0-3,0
Embolismo sistémico recurrente 2,0-3,0
Válvulas cardíacas protésicas mecánicas (alto riesgo) 2,5-3,5
No hay comentarios:
Publicar un comentario